慢性扁桃体炎是扁桃体的慢性炎症性疾病，病程通常超过3个月，常由急性扁桃体炎反复发作或隐窝内细菌病毒长期潜伏引起，表现为咽部异物感、干燥、刺激性咳嗽等症状，部分患者可伴随扁桃体肥大影响呼吸或吞咽。
一、分类及病因特点
1.反复发作型：急性扁桃体炎每年发作≥5次，或连续2年每年发作≥3次，多因链球菌、葡萄球菌等反复感染，多见于儿童及青少年，与免疫力低下、上呼吸道感染控制不佳有关。
2.慢性隐窝型：扁桃体隐窝内长期积脓、脱落上皮及细菌形成“脓栓”，表现为咽部异味、口臭，成人及有吸烟史人群高发，与扁桃体隐窝引流不畅、长期刺激相关。
3.增生型（肥大性）：扁桃体组织增生肥大，可阻塞气道，儿童多见，与反复炎症刺激、腺样体肥大等因素有关，易引发睡眠呼吸暂停。
二、诊断与评估
需结合病史（症状持续≥3个月）、体格检查（扁桃体红肿、瘢痕、隐窝口分泌物）及辅助检查（血常规提示慢性炎症、喉镜评估气道阻塞程度），与扁桃体生理性肥大、扁桃体肿瘤等鉴别。
三、治疗原则
1.非药物干预：戒烟限酒，避免辛辣刺激饮食，加强锻炼增强免疫力；反复发作型需注意控制诱发因素（如过敏、鼻窦炎）。
2.药物治疗：急性发作期可短期使用抗生素（如青霉素类），慢性期一般不建议长期用药，需在医生指导下评估是否适用。
3.手术治疗：符合以下指征者建议手术（扁桃体切除术）：①每年发作≥5次且严重影响生活；②扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停；③并发风湿热、肾炎等全身并发症。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：避免盲目使用成人药物，优先保守治疗，若扁桃体过度肥大影响发育，需尽早评估手术风险。
2.孕妇：以缓解症状为主，避免使用致畸风险药物，必要时在产科与耳鼻喉科联合评估下处理。
3.老年人：需警惕扁桃体恶性病变可能，若单侧扁桃体肿大伴溃疡、出血，应及时活检排查。
五、预防要点
1.注意口腔卫生，饭后漱口，减少扁桃体隐窝细菌定植。
2.感冒流行季节避免去人群密集处，必要时佩戴口罩。
3.控制基础疾病（如过敏性鼻炎），减少扁桃体反复刺激。
