治疗前列腺增生的西药主要分为α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂及植物制剂四大类，其中α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂为一线药物，M受体拮抗剂用于合并膀胱过度活动症患者，植物制剂作为辅助治疗。
一、α受体阻滞剂
1.作用机制：通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌上的α1受体，松弛平滑肌，降低尿道阻力，缓解排尿困难症状，起效快，通常服药后1-2周见效。
2.常用药物：特拉唑嗪、坦索罗辛、多沙唑嗪等。
3.适用人群：适用于有中度至重度下尿路症状（如尿频、尿急、尿流变细等）的前列腺增生患者，尤其适用于合并高血压的患者，对膀胱出口梗阻症状改善明显。
二、5α-还原酶抑制剂
1.作用机制：抑制5α-还原酶活性，减少睾酮转化为双氢睾酮（DHT），长期使用可缩小前列腺体积，改善症状并延缓疾病进展，降低急性尿潴留和手术风险，起效较慢，通常需服药3-6个月见效。
2.常用药物：非那雄胺、度他雄胺等。
3.适用人群：适用于前列腺体积增大（＞30ml）、前列腺特异性抗原（PSA）升高的患者，尤其适合有疾病进展风险（如残余尿量多、反复尿潴留）的患者。
三、M受体拮抗剂
1.作用机制：阻断膀胱逼尿肌M受体，抑制逼尿肌过度收缩，缓解尿频、尿急等膀胱过度活动症状，与α受体阻滞剂联用可增强疗效，适合合并膀胱过度活动症的患者。
2.常用药物：托特罗定、索利那新等。
3.适用人群：适用于前列腺增生合并尿频、尿急、夜尿增多且无明显膀胱出口梗阻的患者，尤其适合不能耐受α受体阻滞剂副作用（如头晕、体位性低血压）的患者。
四、植物制剂
1.作用机制：通过抑制前列腺组织炎症反应、调节激素水平等发挥作用，起效温和，副作用较少，适合症状较轻或不愿长期服用西药的患者。
2.常用药物：锯叶棕果实提取物、南瓜子提取物等。
3.适用人群：适用于轻度前列腺增生患者，可作为基础治疗或辅助用药，与其他药物联用可减少不良反应。
老年患者（≥65岁）是前列腺增生高发人群，常合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，用药时需注意：① α受体阻滞剂可能引起体位性低血压，用药初期避免快速起身，定期监测血压；② 5α-还原酶抑制剂可能影响性功能，约1-2%患者出现勃起功能障碍、性欲减退，停药后多数可恢复；③ 肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）患者慎用5α-还原酶抑制剂，避免药物蓄积；④ 孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用5α-还原酶抑制剂和M受体拮抗剂，因可能影响激素水平或胎儿发育。
