鼻炎用药需根据类型选择，变应性鼻炎（过敏性鼻炎）以口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素为一线治疗；非变应性鼻炎（如血管运动性鼻炎）以鼻用糖皮质激素、短期鼻用减充血剂为主。特殊人群需遵医嘱，优先通过非药物干预缓解症状。
1.变应性鼻炎（过敏性鼻炎）常用药物
- 鼻用糖皮质激素：布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，作为一线治疗药物，能减轻鼻黏膜炎症和水肿，改善鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，需规律使用1-2周见效，长期使用安全性良好，对合并哮喘的患者也有协同治疗作用。
- 口服抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药，可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，无明显嗜睡副作用，适用于轻中度症状患者，2-12岁儿童按体重调整剂量，2岁以下不建议使用。
- 鼻用抗组胺药：氮卓斯汀鼻喷雾剂，起效快，局部用药副作用小，适用于鼻痒、打喷嚏等症状明显者，可与鼻用糖皮质激素联用增强效果。
- 抗白三烯药：孟鲁司特钠，可减轻气道炎症，对合并哮喘的变应性鼻炎患者有效，儿童（2-5岁）可用4mg、6-14岁可用5mg剂型，需睡前服用。
- 鼻用糖皮质激素：布地奈德鼻喷雾剂、糠酸氟替卡松鼻喷雾剂等，对血管运动性鼻炎、常年性非变应性鼻炎等疗效明确，可减轻鼻黏膜慢性炎症，缓解鼻塞、流涕症状，需长期规律使用以维持效果。
- 鼻用减充血剂：羟甲唑啉滴鼻剂、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等，短期（不超过3天）缓解鼻塞症状，适用于急性发作期临时使用，长期使用易导致鼻黏膜反跳性充血、药物性鼻炎，高血压、冠心病患者慎用含伪麻黄碱成分的药物。
- 抗胆碱能药：异丙托溴铵鼻喷雾剂，对鼻分泌物增多症状（如血管运动性鼻炎的水样涕）效果显著，与鼻用糖皮质激素联用可增强疗效，无全身性副作用。
- 肥大细胞稳定剂：色甘酸钠滴鼻液，适用于轻症患者或预防花粉季发作，需提前1-2周使用，起效较慢，部分患者可能因刺激性产生短暂不适。
- 儿童：2-6岁儿童可使用口服第二代抗组胺药（如西替利嗪滴剂），需严格按体重计算剂量；鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）需在医生评估后使用，2岁以下不建议使用鼻用糖皮质激素，避免对鼻黏膜发育造成影响。
- 孕妇：优先选择生理盐水鼻腔冲洗，鼻用糖皮质激素可谨慎使用布地奈德鼻喷雾剂（FDA妊娠分级B类），需在医生指导下用药；口服抗组胺药（如氯雷他定）因安全性较高可短期使用，但需避免孕期长期大量服用。
- 老年人：合并高血压、心脏病者慎用含伪麻黄碱的鼻用减充血剂，避免诱发血压升高或心律失常；老年患者代谢缓慢，第二代抗组胺药（如氯雷他定）副作用较少，但需注意肝肾功能变化，建议定期监测。
- 肝肾功能不全者：口服抗组胺药需调整剂量，严重肝肾功能不全者禁用某些药物（如孟鲁司特钠需经肝脏代谢），需遵医嘱选择对肝肾影响较小的药物，如氯雷他定、西替利嗪。
- 优先非药物干预：鼻腔冲洗（每日1-2次，使用37℃生理盐水或专用洗鼻液）可减轻鼻黏膜水肿，稀释分泌物；变应性鼻炎患者需避免接触过敏原（花粉、尘螨等），控制室内湿度在40%-60%，使用防螨床品减少刺激。
- 避免长期用药：鼻用减充血剂连续使用不超过3天，超过易导致鼻黏膜萎缩、药物性鼻炎；鼻用糖皮质激素需按疗程使用，不可因症状缓解自行停药，需逐步减量以防复发。
- 联合用药指征：中重度症状或合并眼部、气道症状者，可联用鼻用糖皮质激素+口服抗组胺药，或鼻用糖皮质激素+抗白三烯药（如孟鲁司特钠），儿童需在医生指导下评估联用安全性。
- 鼻腔冲洗：使用专用洗鼻器或洗鼻壶，每日早晚各1次，水温37℃左右，避免用力过猛，冲洗后保持头部前倾10分钟，促进分泌物排出，可减轻鼻黏膜干燥和炎症。
- 环境控制：变应性鼻炎患者需定期清洁家居，每周用55℃以上热水清洗床上用品，春季花粉季佩戴N95口罩，避免去花粉浓度高的区域；非变应性鼻炎患者需远离刺激性气体（如油烟、香水）。
- 生活方式调整：规律作息，避免熬夜增强免疫力，减少辛辣刺激食物摄入，戒烟限酒，适当运动提升鼻黏膜功能，对控制症状发作频率有辅助作用。
