扁桃体肿大不一定必须切除，需根据具体病因、症状持续时间及严重程度综合判断。
急性扁桃体炎引发的肿大：多数由病毒或细菌感染引起，通常无需手术。若为链球菌感染，可遵医嘱抗生素治疗；病毒感染以对症支持为主，如退热、补水。此类肿大经规范治疗后多可缓解，反复发作频率低于3次/年时，暂不建议手术。
慢性扁桃体肿大：若肿大导致睡眠呼吸暂停、吞咽困难或反复感染（每年发作≥5次），且保守治疗无效，可考虑手术切除。但需注意，儿童扁桃体具有免疫功能，5岁以下若无严重症状，优先保守观察。
生理性扁桃体肿大：部分青少年因扁桃体代偿性增生，无明显症状，无需干预。若伴随打鼾、张口呼吸等症状，需评估是否影响生长发育，必要时转诊耳鼻喉科。
特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者，用药需严格遵循医嘱，避免药物对胎儿或自身健康影响。糖尿病患者感染后需加强血糖控制，降低感染风险。
术后护理：术后1-2周以温凉流质饮食为主，避免剧烈运动，注意口腔卫生，预防创面出血或感染。恢复期内若出现持续发热、呼吸困难，需及时就医。
