风湿热的诊断依据主要基于修订Jones标准，需结合前驱链球菌感染史、典型临床表现及实验室指标，持续观察症状动态变化。
1.前驱链球菌感染证据
咽拭子培养或快速链球菌抗原检测阳性，或抗链球菌溶血素O（ASO）等抗体滴度升高，提示2~5周前链球菌感染。
2.主要临床表现
心脏炎：表现为心肌炎、心内膜炎，可伴心力衰竭或瓣膜病变，需超声心动图辅助诊断。
多关节炎：游走性大关节（膝、踝、肘等）红肿热痛，持续数天至数周，无关节畸形。
环形红斑：淡红色环状皮疹，边缘隆起，中央消退，多见于躯干及四肢近端。
皮下结节：豌豆大小硬结节，与皮肤无粘连，对称性分布于肘、膝等关节伸侧。
舞蹈病：多见于儿童，表现为不自主、无目的动作，情绪波动时加重，睡眠时消失。
3.次要表现与实验室指标
发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性、心电图P-R间期延长等。
4.特殊人群注意事项
儿童及青少年需重点排查链球菌感染前驱症状，避免漏诊；孕妇若患风湿热，需在医生指导下监测心脏功能；有风湿热病史者，需长期预防链球菌感染，避免复发。
