原发性胆汁性肝硬化早期症状常隐匿，多数患者在疾病进展至中晚期才出现明显症状，早期可能仅表现为轻度乏力、皮肤瘙痒，或因肝功能异常出现黄疸相关的皮肤巩膜黄染。
乏力与疲劳：早期患者常感到不明原因的持续性疲劳，活动耐力下降，休息后难以完全恢复，尤其在活动后更为明显，可能与肝功能受损导致能量代谢异常有关。
皮肤瘙痒：是常见早期症状，多在夜间加重，常见于四肢、背部及腹部，因胆汁淤积导致胆盐沉积刺激皮肤神经末梢引起，搔抓可能导致皮肤抓痕或色素沉着。
黄疸相关表现：部分患者早期可能出现轻度皮肤巩膜黄染，尿液颜色加深呈茶色，大便颜色变浅，这是由于胆汁排泄受阻，胆红素进入血液循环所致，需及时就医排查。
消化系统症状：可能出现食欲减退、腹胀、右上腹不适或隐痛，尤其进食高脂食物后症状明显，与肝功能下降影响消化酶分泌及胆汁排泄有关，易被误认为普通胃病。
特殊人群注意：中老年女性（尤其是40~60岁）风险较高，若有自身免疫性疾病史（如类风湿关节炎、甲状腺疾病）需警惕，长期不明原因皮肤瘙痒或疲劳建议尽早检查肝功能及自身抗体。
