如何确诊类风湿关节炎？需结合症状持续时间（≥6周）、晨僵（≥1小时）、关节肿胀（≥3个关节区）、类风湿因子（RF）或抗CCP抗体阳性、X线或超声显示关节侵蚀等5项标准，满足4项可确诊。
1.典型症状组合
关节晨僵持续≥1小时，伴对称性多关节炎（手、腕、膝等），病程≥6周；部分患者出现关节外表现（如皮下结节、胸膜炎）。
2.实验室检测
类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性，特异性较高；血常规可见轻度贫血、血小板升高，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）常增快。
3.影像学检查
X线片显示关节周围骨质疏松、关节间隙狭窄或侵蚀；超声或MRI可早期发现滑膜增生、肌腱炎或骨髓水肿，敏感性优于X线。
4.特殊人群注意事项
儿童类风湿关节炎需区分全身型、多关节型和少关节型，全身型可伴高热、皮疹；老年患者症状可能不典型，需排除其他疾病（如痛风、骨关节炎）。
5.鉴别诊断要点
与骨关节炎（非对称性、RF阴性）、强直性脊柱炎（中轴关节为主）、系统性红斑狼疮（多系统受累）等鉴别，必要时行关节液穿刺或滑膜活检。
