痛风患者服用小苏打（碳酸氢钠）可碱化尿液，促进尿酸排泄。需根据尿酸水平、肾功能及结石风险选择使用，服药期间监测尿液pH值（维持6.2~6.9为宜），出现水肿、血压升高或肾功能异常时停药并就医。
1.尿酸盐结晶/结石风险患者：若存在尿pH值＜6.0或已形成尿酸结石，建议在医生指导下服用小苏打，可降低尿酸盐结晶沉积风险。
2.慢性高尿酸血症且尿酸性肾损伤者：长期高尿酸（＞480μmol/L）合并蛋白尿、肾功能下降时，小苏打可辅助控制尿酸排泄，延缓肾损伤进展，但需与降尿酸药物联合使用。
3.急性痛风发作期：小苏打不直接缓解疼痛或降低尿酸，需优先使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或激素，仅在高尿酸且无肾功能不全时短期联用。
4.肾功能不全/高血压患者：肾功能严重受损（eGFR＜60mL/min）或高血压、心衰患者需谨慎，可能引发钠水潴留，建议监测肾功能及血压变化，必要时调整剂量。
特殊人群注意：老年人需定期检查肾功能，避免长期大量服用；孕妇及哺乳期女性应咨询医生，仅在明确获益大于风险时使用；儿童禁用，因缺乏安全研究数据。
