类风湿关节炎治疗首选甲氨蝶呤等改善病情的抗风湿药（DMARDs），需长期规范使用；非甾体抗炎药（NSAIDs）用于快速缓解疼痛；生物制剂适用于中重度患者；糖皮质激素短期控制急性炎症。
1.改善病情的抗风湿药（DMARDs）
甲氨蝶呤是一线基础用药，需定期监测血常规和肝功能；柳氮磺吡啶适用于伴外周关节受累者，需注意胃肠道反应；来氟米特可用于甲氨蝶呤不耐受者，孕妇禁用。
2.非甾体抗炎药（NSAIDs）
布洛芬、双氯芬酸等缓解疼痛和炎症，避免长期大剂量使用，胃溃疡患者慎用，老年患者需监测肾功能。
3.生物制剂
依那西普、阿达木单抗等针对特定炎症通路，适用于传统DMARDs疗效不佳者，需严格遵医嘱并筛查感染风险。
4.糖皮质激素
泼尼松短期用于急性发作，长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高，建议同时补充钙剂和维生素D。
特殊人群注意事项
儿童患者需个体化调整剂量，避免使用影响生长发育的药物；老年患者需减少NSAIDs使用，优先选择对胃肠道刺激小的药物；孕妇禁用甲氨蝶呤，哺乳期妇女慎用NSAIDs。
