强直性脊柱炎有遗传倾向，家族中患病者的一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患病风险较普通人群高2~4倍，尤其携带HLA-B27基因者风险更高，但并非一定会遗传给下一代，遗传概率约5%~10%。
遗传概率与基因关联：HLA-B27基因是强直性脊柱炎发病的重要遗传因素，但仅携带该基因并不等于患病，约90%~95%的患者携带此基因，而普通人群中携带率仅约6%~8%，说明遗传是患病的易感因素之一。
性别差异影响：男性患者遗传给下一代的风险相对女性更高，男性患者的子女患病概率约为5%~10%，女性患者的子女患病概率约为2%~5%，但具体遗传模式复杂，受其他环境因素共同影响。
环境因素的调节作用：即使携带遗传易感基因，环境因素（如感染、吸烟、创伤等）也会影响疾病发生，避免吸烟、保持良好卫生习惯、预防肠道或泌尿生殖系统感染等可降低发病风险。
生育与疾病管理：强直性脊柱炎患者通常不影响生育能力，病情稳定期（炎症指标正常、脊柱活动度良好）可正常备孕，孕期需监测病情变化，产后哺乳不影响疾病进程，建议定期复查并与风湿免疫科医生沟通。
