慢性胃溃疡常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。出血是最常见并发症，表现为呕血或黑便；穿孔可致剧烈腹痛、休克；幽门梗阻出现呕吐宿食；癌变多见于中老年患者。
出血：溃疡侵蚀血管可引发出血，约15%~20%患者以出血为首发症状。呕血多为咖啡渣样物，黑便呈柏油状，严重时出现失血性休克。长期慢性出血可导致贫血，表现为头晕、乏力。
穿孔：溃疡穿透胃壁全层形成穿孔，突发剧烈腹痛，始于上腹部并迅速扩散至全腹。部分患者伴有恶心、呕吐，腹部压痛、反跳痛明显，严重时出现感染性休克。
幽门梗阻：多见于十二指肠溃疡或幽门管溃疡，因溃疡反复炎症导致瘢痕狭窄。典型表现为餐后上腹胀满、呕吐，呕吐物含宿食，有酸臭味，可出现脱水、电解质紊乱。
癌变：少数胃溃疡（<5%）可发生癌变，长期慢性胃溃疡、年龄>45岁、巨大溃疡（直径>2.5cm）者风险较高。早期无明显症状，进展后出现消瘦、贫血、黑便等。
特殊人群注意：老年患者出血、穿孔风险增加，应定期复查；儿童溃疡罕见，多与幽门螺杆菌感染相关，需规范治疗；孕妇需警惕药物对胎儿影响，优先非药物干预。
