积食的症状表现主要包括上腹部胀满、嗳气酸腐味、食欲减退，部分患者会出现恶心、呕吐，婴幼儿可能伴有睡眠不安、哭闹、腹胀拒按，成人则可能出现口臭、便秘或腹泻等情况，症状持续时间通常在1~3天内，若持续超过3天未缓解需就医。
上腹部胀满：胃部区域出现持续性或间歇性胀满感，按压时有轻微疼痛，尤其餐后症状明显，可能伴随腹部鼓胀外观。
消化功能异常：频繁嗳气且气味酸腐，食欲显著下降，进食少量食物即感饱胀，部分患者出现恶心，严重时呕吐酸馊食物，婴幼儿可能因腹胀拒食、哭闹。
排便异常：儿童可能出现便秘，大便干结、量少且伴有酸臭味；成人或青少年可能出现腹泻，大便稀溏、次数增多，或便秘与腹泻交替。
特殊人群表现：婴幼儿因消化系统发育不完善，积食易引发夜间哭闹、睡眠不安稳，舌苔厚腻（白厚或黄厚）；老年人消化功能减退，症状可能更隐匿，仅表现为食欲差、餐后不适，需警惕长期积食导致营养不良。
伴随症状：部分患者出现口臭、舌苔黄厚腻、手心脚心发热，严重时可能伴随发热（低热，37.5~38℃），这是机体对积食产生的应激反应，需与感染性发热区分。
