中耳炎可能传染至另一侧耳朵，但概率因病因和个体差异而异。普通感冒引发的急性中耳炎，病毒或细菌可通过咽鼓管扩散，尤其婴幼儿咽鼓管短且宽，传染风险较高；而分泌性中耳炎多与腺样体肥大等结构问题相关，通常不具传染性。
病毒感染性中耳炎：病毒（如流感病毒）引发的上呼吸道感染，病毒可经咽鼓管逆行至中耳腔，若未及时控制，约15% - 20%病例会双侧感染，但通过抗病毒药物和对症治疗可降低风险。
细菌感染性中耳炎：肺炎链球菌等致病菌感染时，单侧感染后若未彻底清除，约10%患者可能因咽鼓管功能异常或免疫力低下引发双侧感染，需抗生素治疗。
特殊人群风险：婴幼儿（＜2岁）咽鼓管发育未成熟，双侧感染概率较成人高30%；过敏体质者因咽鼓管黏膜长期水肿，感染扩散风险增加，需避免接触过敏原。
预防措施：感冒时避免用力擤鼻，婴幼儿喂奶后保持直立位防反流；腺样体肥大患儿需及时就医，减少感染扩散风险；成人需加强锻炼，增强免疫力。
治疗原则：以非药物干预为主，如保持耳部干燥、避免噪音刺激；药物治疗需在医生指导下使用抗生素或抗病毒药物，优先选择儿童专用剂型。
