引发肺气肿的主要原因包括长期吸烟、空气污染暴露、职业性粉尘接触、遗传因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）及反复肺部感染或慢性支气管炎病史。
长期吸烟：烟草中的有害物质（如尼古丁、焦油）损伤气道上皮细胞，导致黏液分泌增加、纤毛功能障碍，诱发慢性炎症和气道重塑，是最常见的致病因素。吸烟者肺气肿风险是非吸烟者的10~20倍，戒烟可显著减缓肺功能下降速度。
空气污染与职业暴露：PM2.5、工业粉尘（如硅尘、石棉）等长期吸入会刺激气道，引发慢性炎症反应，破坏肺泡结构。长期暴露于粉尘环境的矿工、建筑工人等职业人群需加强防护。
遗传因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者因蛋白酶-抗蛋白酶失衡，幼年即可出现肺气肿，此类患者多无吸烟史，但需早期干预。
慢性肺部疾病基础：慢性支气管炎、哮喘等疾病长期反复发作，可逐渐进展为肺气肿。儿童期反复呼吸道感染可能增加成年后肺气肿风险。
特殊人群注意事项：老年人因肺组织自然老化、免疫力下降，肺气肿进展更快，需定期监测肺功能；孕妇长期暴露于二手烟或污染环境，可能影响胎儿肺发育；儿童应避免接触烟雾和粉尘，减少呼吸道感染。
