鼓膜穿孔手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，通过显微镜或内镜辅助，清除中耳病变组织后，用颞肌筋膜、耳屏软骨膜等生物材料修补穿孔处，手术过程约1-2小时，术后需保持耳道干燥1-2个月。
一、外伤性鼓膜穿孔修补术
适用于外伤后穿孔且3个月未愈合的患者，术中清理耳道积血和异物，直接缝合或植入移植物封闭穿孔，术后避免用力擤鼻，儿童需家长协助护理。
二、中耳炎导致的鼓膜穿孔修复术
针对慢性中耳炎反复发作或胆脂瘤性穿孔，需先通过乳突CT评估中耳病变范围，术中彻底清除病变组织后分层修补鼓膜，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。
三、鼓膜成形术与听骨链重建术
合并听骨链损伤时，需同期修复听骨链，采用自体或人工听骨材料，术后1周内避免剧烈运动，老年患者需注意术后听力恢复可能存在个体差异。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿患者应选择全身麻醉，手术前需评估麻醉耐受度；妊娠期女性需在孕中期至孕晚期之间择期手术，避免孕期激素波动影响愈合；有出血性疾病史者需术前完善凝血功能检查。
术后需定期复查听力，避免污水入耳，若出现持续耳痛、流脓或听力下降，应及时就医。
