不来姨妈（月经推迟）的原因包括生理因素、疾病因素、药物影响、生活方式改变及妊娠。
生理因素：青春期初潮后1-2年、围绝经期（45-55岁）因激素波动易出现月经不规律；过度减重或剧烈运动导致体脂率＜17%时，雌激素合成不足会抑制排卵。
疾病因素：多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素升高、排卵障碍，约70%有月经稀发；甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素分泌不足，代谢率下降影响月经周期；子宫内膜异位症或子宫腺肌症可能伴随痛经与经期延长。
药物影响：长期服用黄体酮类药物（如避孕药）、抗抑郁药（如舍曲林）或激素类药物（如泼尼松）可能改变内分泌平衡。
生活方式改变：长期熬夜（＜5小时/天）、压力过大（皮质醇升高）或突然环境变化（如出差、气候骤变）均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。
妊娠：有性生活女性月经推迟1周以上需优先排除妊娠可能，可通过血HCG检测确认。
特殊人群提示：青春期女性若初潮后2年仍不规律，需排查是否存在生殖道畸形；围绝经期女性若月经推迟伴随潮热盗汗，建议就医评估激素水平；肥胖女性（BMI≥28）需优先控制体重改善胰岛素抵抗。
