肺气肿的发生主要由长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露及肺部慢性炎症（如慢性支气管炎）等因素共同作用导致，其中吸烟是最主要的可控危险因素。
一、吸烟因素
长期吸烟会使肺部组织长期受有害物质刺激，破坏肺泡结构，降低肺功能，吸烟者患肺气肿风险是非吸烟者的10~20倍，且烟龄越长、吸烟量越大，风险越高。
二、空气污染与职业暴露
长期暴露于PM2.5、二氧化硫等空气污染物或粉尘（如煤矿、纺织行业从业者），会损伤气道上皮细胞，诱发慢性炎症，逐渐破坏肺泡壁弹性，增加患病几率。
三、遗传因素
α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者因体内缺乏该蛋白酶，无法有效保护肺泡结构，即使无吸烟史也可能早发肺气肿，此类患者多在30~40岁发病。
四、肺部基础疾病
慢性支气管炎、哮喘等慢性肺部疾病患者，长期气道炎症会反复损伤肺泡，导致气流受限，逐渐发展为肺气肿，此类患者需加强基础病管理。
特殊人群提示：儿童和青少年应避免接触二手烟及污染环境，减少呼吸道刺激；老年人若有慢性咳嗽、咳痰等症状，需及时就医排查肺功能异常；孕妇吸烟会增加胎儿未来患呼吸系统疾病的风险，孕期应严格戒烟。
