妊娠急性脂肪肝是妊娠晚期特有的严重并发症,以肝细胞脂肪变性、黄疸、凝血功能障碍为特征,起病急骤,若不及时干预可危及母婴生命。

妊娠急性脂肪肝的核心表现与风险因素
多见于妊娠28~40周,初产妇、双胎妊娠或合并妊娠期高血压者风险较高。典型症状为恶心呕吐、右上腹疼痛、迅速加重的黄疸,常伴血小板减少、低血糖等,实验室检查可见转氨酶升高、胆红素显著上升、凝血功能异常。
诊断与鉴别要点
需结合临床表现与检查:肝功能异常(ALT/AST常>500 U/L)、血清胆红素升高(以直接胆红素为主)、凝血酶原时间延长。超声检查可显示肝内回声增强,需与妊娠期肝内胆汁淤积症、病毒性肝炎等鉴别。
治疗原则与关键措施
唯一根治方法是立即终止妊娠,以剖宫产为宜,同时支持治疗:纠正低血糖、电解质紊乱,必要时输注血小板或新鲜冰冻血浆,避免使用对肝脏有损害的药物。
特殊人群注意事项
高龄孕妇(≥35岁)、有慢性肝病病史者需加强孕期监测,出现不明原因恶心、黄疸或腹痛时,应及时就医。
预防与健康管理
定期产检可早期发现异常,孕期保持均衡饮食,避免高脂饮食,控制体重增长速度。



