高分化子宫内膜样癌是一种子宫内膜癌中恶性程度相对较低的亚型，生长缓慢，转移风险较低，5年生存率较高，约80%-90%。
病理特征：肿瘤细胞形态接近正常内膜腺体细胞，核分裂象少见，腺体结构较规则，多为Ⅰ型（雌激素依赖型），常见于围绝经期女性，与肥胖、糖尿病等代谢综合征相关。
临床分期：Ⅰ期局限于子宫，Ⅱ期侵犯宫颈间质，Ⅲ期累及卵巢、输卵管或盆腔淋巴结，Ⅳ期发生远处转移。高分化者以Ⅰ-Ⅱ期为主，Ⅲ-Ⅳ期少见，预后较好。
治疗策略：手术为首选，全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫，早期ⅠA期可保留卵巢（需严格评估）。激素治疗适用于晚期或复发患者，如醋酸甲羟孕酮。化疗仅用于高危因素（如深肌层浸润、淋巴结转移）或晚期病例。
随访管理：术后每3-6个月复查妇科超声、肿瘤标志物（CA125），每年行分段诊刮。需长期监测代谢指标，控制体重、血糖，避免肥胖相关风险。
特殊人群提示：年轻患者需保留生育功能时，需严格筛选（如ⅠA期、肿瘤直径≤2cm、无脉管浸润），在多学科协作下尝试孕激素治疗，需密切监测。老年患者需权衡手术耐受性，优先选择微创或保守治疗。
