1型呼吸衰竭表现为动脉血氧分压低于60mmHg，同时动脉血二氧化碳分压正常或降低，主要由肺通气/换气功能障碍引发，常见于急性肺损伤、重症肺炎等疾病。
一、急性起病型
起病急骤，数小时至数天内出现明显呼吸困难、端坐呼吸，伴口唇、指甲发绀，严重时出现呼吸急促（成人＞30次/分钟）、三凹征，常见于急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘急性发作等，需立即就医干预。
二、慢性进展型
病程较长（数周~数月），逐渐出现活动后气短、喘息，夜间憋醒，晨起头痛，伴乏力、食欲下降，多因慢性阻塞性肺疾病急性加重、间质性肺疾病等导致，需长期规范治疗基础病。
三、特殊人群表现
老年患者因呼吸肌力量减弱，呼吸困难症状可能不典型，易被忽视，需关注其基础疾病（如冠心病、糖尿病）对呼吸功能的叠加影响；儿童患者多表现为鼻翼扇动、呼吸频率增快（婴幼儿＞60次/分钟），喂养困难，家长需警惕持续发热伴呼吸急促。
四、伴随症状与体征
常伴咳嗽、咳痰（黄脓痰提示感染）、胸闷，严重时出现烦躁、意识模糊；体征可见胸廓呼吸动度不对称、呼吸音减弱或闻及湿啰音，需结合动脉血气分析明确诊断，避免延误治疗。
