强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背痛（通常在40岁前发病），伴晨僵、脊柱活动受限，晚期可出现脊柱强直、驼背畸形，部分患者合并外周关节炎症或肌腱端炎。
1.脊柱症状：早期为下腰背部疼痛，休息后加重、活动后减轻，夜间痛明显；随病情进展出现脊柱活动受限，晚期脊柱呈竹节样强直，颈椎、腰椎活动严重受限。
2.外周关节表现：髋关节受累最常见，表现为髋部疼痛、活动受限，可导致髋关节强直；膝关节、肩关节等也可受累，多为非对称性单关节炎。
3.肌腱端炎：肌腱或韧带附着点炎症，如足跟痛、足底筋膜炎、胸肋关节痛，可伴局部压痛或肿胀。
4.关节外表现：部分患者出现眼葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光；少数合并主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等。
5.特殊人群注意事项：儿童发病者多为外周关节起病，易误诊为幼年特发性关节炎；女性患者病情相对较轻，进展较慢，但妊娠期间需注意病情波动；老年患者易合并骨质疏松，需加强骨密度监测。
治疗原则：以非甾体抗炎药缓解症状，生物制剂（如肿瘤坏死因子-α抑制剂）改善病情；物理治疗、康复锻炼（如游泳、瑜伽）可维持关节功能；晚期需手术矫正畸形或置换关节。
