痛风检查主要通过血尿酸检测(正常范围:男性150~416μmol/L,女性89~357μmol/L)、关节液检查(可见尿酸盐结晶)及影像学检查(X线、超声或双能CT显示尿酸盐沉积)。症状分为急性发作期(突然关节剧痛、红肿热痛,多在夜间发作,常见于第一跖趾关节)、间歇期(无症状但尿酸仍高)和慢性期(关节畸形、痛风石形成)。
急性发作期:需快速缓解疼痛,可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素。发作时应卧床休息,抬高患肢,避免负重,局部冷敷缓解症状。
间歇期与慢性期:以降尿酸治疗为主,目标血尿酸值控制在360μmol/L以下(有痛风石者需<300μmol/L)。生活方式调整包括低嘌呤饮食(减少动物内脏、海鲜摄入)、多饮水(每日饮水量2000ml以上)、限制酒精摄入(尤其是啤酒)、控制体重。
特殊人群注意事项:老年人需注意药物相互作用,避免使用肾毒性药物;孕妇及哺乳期女性优先通过饮食调整,必要时咨询医生;儿童痛风罕见,多与遗传或代谢性疾病相关,需排查病因。
预防复发建议:定期监测血尿酸水平,避免突然停药,保持规律作息,避免剧烈运动和受凉诱发急性发作。