来月经右下腹扯痛可能与原发性痛经、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔炎等有关，需结合疼痛持续时间、伴随症状及个人病史综合判断。
一、原发性痛经
多见于年轻女性，疼痛多在经期第1-2天出现，呈痉挛性，可能伴随腰酸、恶心。与前列腺素分泌过多导致子宫强烈收缩有关，可通过热敷腹部、规律作息缓解。
二、子宫内膜异位症
疼痛可能随经期加重，伴随性交痛或不孕。异位内膜组织在盆腔内异常生长，刺激周围组织引发炎症反应。需通过妇科超声或腹腔镜确诊，治疗包括药物或手术干预。
三、卵巢囊肿
生理性囊肿多无症状，病理性囊肿可能在经期因激素变化出现疼痛。囊肿扭转或破裂时疼痛剧烈，需紧急就医。超声检查可明确囊肿性质，必要时手术治疗。
四、盆腔炎
多伴随发热、白带异常，疼痛持续时间长且反复发作。病原体感染盆腔组织，经期免疫力下降易加重症状。需抗生素治疗，性伴侣同时检查可降低复发风险。
五、特殊人群提示
青春期女性若疼痛逐渐加重，需排查子宫内膜异位症；育龄期女性若月经异常或不孕，应优先妇科检查；更年期女性突然出现经期腹痛，需警惕卵巢病变。建议及时就医明确病因，避免自行用药延误诊治。
