类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，以侵蚀性多关节炎为特征，好发于20-50岁女性，常累及手足小关节；风湿性关节炎多为链球菌感染后引发的游走性大关节炎，多见于儿童及青少年，男性略多，5-15岁是高发年龄段。两者在病因、发病年龄、关节受累模式和预后上存在显著差异。
病因机制：类风湿性关节炎由遗传、环境因素共同作用，导致免疫系统攻击关节滑膜；风湿性关节炎则是A组链球菌感染后，引发关节及心脏等多系统免疫反应。
关节表现：类风湿性关节炎呈对称性、持续性，晚期可致关节畸形；风湿性关节炎为游走性，多累及膝、踝等大关节，无畸形但易复发。
实验室检查：类风湿性关节炎类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性；风湿性关节炎抗链球菌溶血素O（ASO）升高，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）增快。
治疗原则：类风湿性关节炎以甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药（DMARDs）为主，需长期规范治疗；风湿性关节炎以青霉素类抗生素控制感染，联合非甾体抗炎药缓解症状。
特殊人群注意：儿童风湿性关节炎需早期控制感染，避免心脏瓣膜病变；老年类风湿性关节炎患者用药需监测肝肾功能，优先选择低毒性药物。
