类风湿关节炎的确诊需结合临床症状、体征及实验室检查，通常需满足关节症状持续≥6周，同时检测类风湿因子（RF）或抗CCP抗体阳性，并排除其他关节炎疾病。
一、临床症状与体征
关节表现以对称性多关节炎为主，常见手、腕、足等小关节肿胀、疼痛、晨僵（持续≥1小时），可伴关节畸形。部分患者有皮下结节，提示病情活动。
二、实验室检查
1.类风湿因子（RF）：敏感性约70%，特异性较低，需结合滴度及病程判断。
2.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：特异性达90%以上，早期诊断价值高，与病情严重程度相关。
3.炎症指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，反映炎症活动度。
三、影像学检查
X线片可见关节间隙狭窄、骨质疏松及侵蚀性改变；超声或MRI可早期发现滑膜增生、关节积液等病变。
四、鉴别诊断
需排除骨关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮等疾病，必要时行关节液检查或滑膜活检。
五、特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，需重视晨僵和功能受限；儿童发病罕见，需与幼年特发性关节炎鉴别；孕妇用药需权衡利弊，优先非甾体抗炎药短期缓解症状。
