强直脊椎炎早期症状主要表现为腰背部疼痛（持续或间歇性，夜间加重）、晨僵（≥30分钟）、活动后缓解，部分患者伴随外周关节炎症（如髋、膝、踝关节肿胀疼痛）、肌腱端炎（如足跟痛）及全身症状（如乏力、发热）。
1.炎性腰背痛：疼痛集中在腰或臀部，夜间或久坐后加重，适当活动后减轻，病程通常超过3个月，X线或MRI可显示骶髂关节炎症。
2.脊柱活动受限：早期表现为弯腰、转身困难，病情进展后出现脊柱强直，严重影响日常生活。
3.外周关节症状：约40%患者累及外周关节，以髋关节炎最常见，表现为关节疼痛、活动受限，可导致跛行；其他如膝、踝、肩关节也可能受累。
4.肌腱端炎：肌腱或韧带附着点（如足跟、足底筋膜、胸肋关节）疼痛、压痛，部分患者出现足跟痛或足底筋膜炎。
5.全身症状：部分患者伴低热、乏力、体重下降，长期炎症可能诱发眼部葡萄膜炎，需定期眼科检查。
特殊人群提示：青少年男性（15~35岁）为高发群体，早期症状易被误认为"生长痛"，家长需关注孩子夜间疼痛；女性发病较隐匿，症状不典型，需警惕延误诊断；有家族遗传史（HLA-B27阳性）者建议尽早行骶髂关节影像学检查。
