风湿与类风湿的区别主要在于发病机制、疾病性质及临床表现不同。风湿性关节炎多发生于链球菌感染后，类风湿关节炎是自身免疫性疾病；前者以大关节游走性肿痛为主，后者以小关节对称性肿胀、晨僵为特征。
病因不同：风湿性关节炎由A组溶血性链球菌感染引发，与遗传、免疫相关；类风湿关节炎是自身抗体攻击滑膜导致，与HLA-DRB1基因相关。
发病年龄：风湿性关节炎多见于5~15岁儿童及青少年；类风湿关节炎以20~50岁女性高发，男女比例1：3。
关节表现：风湿性关节炎呈游走性、多发性，膝、踝等大关节为主，红肿热痛明显；类风湿关节炎为对称性、持续性，手、足小关节（如近端指间关节）晨僵＞1小时，晚期可畸形。
特殊人群注意：儿童患者需警惕链球菌感染，避免反复感冒；中老年女性若关节晨僵、肿胀持续超2周，应尽早排查类风湿因子及抗CCP抗体。
治疗原则：风湿性关节炎以青霉素抗感染+非甾体抗炎药（如阿司匹林）为主；类风湿关节炎需甲氨蝶呤等免疫抑制剂联合生物制剂，特殊人群用药需权衡肝肾功能。
