痛风患者若不治疗，短期会反复发作急性关节炎，长期可能进展为慢性关节炎、痛风石形成及关节畸形，还会增加肾脏损伤和心血管疾病风险。
急性发作频繁且严重：首次发作后若未干预，约60%患者1年内复发，发作频率随未控制的高尿酸持续升高而增加，疼痛剧烈且持续时间延长，可能影响日常活动。
慢性关节损伤与畸形：高尿酸持续沉积形成痛风石，常见于关节、皮下及肾脏，可导致关节活动受限、畸形甚至残疾，痛风石破溃还易引发感染。
肾脏损害加重：尿酸盐结晶沉积于肾脏，引发慢性间质性肾炎、肾结石，随病程进展可能出现肾功能不全，甚至终末期肾病，需长期透析。
心血管风险升高：高尿酸与高血压、高血脂、糖尿病及冠心病相关，未控制的高尿酸血症患者心血管事件风险比正常人群高2-3倍，尤其合并代谢综合征者更显著。
特殊人群注意事项：老年患者因肾功能减退，尿酸排泄能力下降，需更严格监测；合并糖尿病或高血压者，高尿酸会进一步加重代谢紊乱，应优先控制尿酸；儿童痛风罕见，多与遗传性酶缺陷或罕见病相关，需专业评估。
