子宫小（子宫发育不良）是否能怀孕，取决于具体情况。轻度发育不良可能不影响生育，重度则可能降低受孕概率，甚至导致不孕。
先天性子宫发育不良：部分女性先天性子宫体积较小但结构正常，若月经规律、卵巢功能正常，可能自然受孕。但需通过超声检查确认子宫形态（如是否为幼稚子宫）及子宫内膜厚度。
后天性子宫发育异常：如宫腔粘连、子宫肌瘤等导致的子宫相对变小，可能影响胚胎着床。需通过宫腔镜检查明确诊断，必要时手术治疗。
内分泌因素导致的子宫小：雌激素水平不足可能影响子宫发育，需通过性激素六项检查评估卵巢功能，必要时在医生指导下进行激素调节治疗。
特殊人群注意事项：青春期女性若发现子宫过小，需警惕发育迟缓，及时就医检查是否存在内分泌疾病；育龄女性若备孕困难，应先排查子宫发育情况及排卵功能。
建议：子宫小者应先到正规医疗机构进行全面检查，明确子宫发育类型及原因。轻度异常可通过改善生活方式、调节内分泌促进子宫发育；重度异常或合并其他疾病者，需在医生指导下选择辅助生殖技术或针对性治疗。
