胃里老是有灼烧感，通常是胃食管反流病或胃炎的表现，可能与胃酸分泌过多、食管下括约肌功能异常或胃排空延迟有关，症状持续超过2周需警惕。
胃食管反流病：常见于肥胖、长期吸烟、饮食过饱或睡前进食的人群，胃酸反流至食管引发胸骨后烧灼感，夜间平卧时症状更明显，可能伴随反酸、嗳气。
胃炎：幽门螺杆菌感染是主要诱因，长期服用非甾体抗炎药、应激或酒精刺激也会引发，除灼烧感外，还可能有上腹痛、腹胀或恶心，症状与饮食相关。
功能性消化不良：无器质性病变，压力、焦虑或饮食不规律可能诱发，症状表现为餐后饱胀、早饱感或上腹部烧灼感，夜间发作较少，多见于工作压力大的人群。
特殊人群需注意：孕妇因激素变化和子宫压迫易出现反流，老年人因食管蠕动减慢风险增加，糖尿病患者可能因自主神经病变影响胃排空，需更严格控制饮食和血糖。
应对建议：优先调整生活方式，如避免高脂、辛辣食物，睡前2小时禁食，抬高床头15~20厘米；超重者建议减重，戒烟限酒；若症状频繁，应及时就医检查，明确诊断后再遵医嘱规范治疗。
