类风湿病确诊需结合症状持续时间（≥6周）、临床症状（多关节肿胀疼痛）、实验室指标（类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性）及影像学检查（关节X线/超声显示滑膜增生或骨侵蚀）综合判断。
症状持续时间
需关节症状持续6周以上，排除其他诱因（如外伤、感染），因急性炎症性关节炎可能由其他疾病引起，持续时间不足易漏诊。
临床特征
对称性多关节炎（≥3个关节组受累），常见于手、腕、膝等关节，伴晨僵（＞1小时），早期可出现关节晨僵、肿胀，后期可能出现关节畸形。
实验室检查
类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性，抗CCP抗体特异性更高，二者联合检测可提高诊断准确性，同时需排除其他自身免疫病。
影像学检查
关节超声或磁共振成像可显示滑膜增厚、关节腔积液，X线片晚期可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀，早期影像学检查有助于早期诊断。
特殊人群注意事项
儿童发病需排除幼年特发性关节炎，孕妇需避免使用影响胎儿的药物，老年人需结合肾功能等综合评估用药安全性，建议尽早在风湿免疫科专科就诊。
