耳膜穿孔的主要症状包括突然耳痛、听力下降、耳道少量出血或流脓，部分患者伴随耳鸣或眩晕，症状通常在穿孔后数小时至数天内出现，持续时间因病因和治疗情况而异。
外伤性耳膜穿孔：多因外力撞击（如掌击、爆震）或锐器损伤，表现为突发耳痛、听力骤降，可能伴有短暂耳鸣，检查可见鼓膜不规则穿孔，边缘常带血迹，此类穿孔多数可在3~6周内自行愈合。
炎症性耳膜穿孔：常继发于急性中耳炎或慢性中耳炎急性发作，初期有发热、耳内胀满感，穿孔后疼痛缓解但出现耳流脓，听力呈传导性下降，儿童因咽鼓管短平直，炎症穿孔风险更高，需警惕反复感染。
特殊人群注意事项：婴幼儿需避免用力擤鼻，防止中耳压力骤增加重穿孔；老年人愈合能力较弱，需加强耳部卫生，避免耳道进水；糖尿病患者易因免疫力低下导致穿孔愈合延迟，需严格控制血糖。
治疗原则：以预防感染为主，外伤性穿孔保持耳道干燥，避免游泳和潜水；炎症性穿孔需在医生指导下使用抗生素，小穿孔可观察自愈，大穿孔需手术修复。所有患者应避免耳道堵塞物（如棉签），定期复查听力变化。
