痛风发作的自然病程通常为3~14天，多数患者在规范治疗下可在1周内缓解，未及时干预者可能持续更久。
1.急性发作期（典型情况）：首次发作多在夜间突然起病，关节剧痛、红肿热痛，常见于大脚趾。症状通常在24~48小时达高峰，若不治疗，红肿热痛持续3~10天左右逐渐消退，完全恢复需数周。
2.治疗干预后的缓解：规范使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素等药物可缩短病程，多数患者在药物干预后2~5天症状明显减轻，1周内基本缓解。
3.未规范治疗或高尿酸血症持续者：若未控制尿酸水平或反复诱发，发作频率增加、持续时间延长，单次发作可能超过2周，甚至转为慢性关节炎，需长期管理。
4.特殊人群差异：老年患者或合并肾功能不全者，炎症消退可能延迟至2周以上；儿童痛风罕见，多与遗传性酶缺陷相关，病程相对复杂，需综合评估治疗方案。
5.预防复发关键：无论发作持续时间长短，控制血尿酸在360μmol/L以下（有痛风石者300μmol/L以下）是减少复发的核心，需长期坚持生活方式调整与药物治疗。
