痛风性肾病早期表现为夜尿增多、尿微量白蛋白升高、肾功能指标异常，部分患者可出现血尿酸升高但无明显症状。
1.夜尿增多：肾小管浓缩功能受损，夜间尿量＞750ml或超过白天尿量，常见于中年男性（40~60岁），与高尿酸长期沉积肾脏间质有关。
2.蛋白尿：早期以微量白蛋白尿为主（30~300mg/24h），逐渐进展至持续性蛋白尿，需定期监测尿蛋白定量，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。
3.肾功能异常：血肌酐轻度升高（男性＞115μmol/L，女性＞90μmol/L），肾小球滤过率（eGFR）下降，建议每3~6个月复查肾功能。
4.尿路结石风险：尿酸盐结晶沉积形成肾结石，表现为突发腰痛、血尿，需每日饮水2000ml以上，预防结石形成。
5.合并症预警：高血压、糖尿病患者需更密切监测，因二者会加速肾功能恶化，建议控制血压＜130/80mmHg，糖化血红蛋白＜7%。
特殊人群：老年患者（≥65岁）肾功能储备下降，早期症状隐匿，建议每年筛查尿微量白蛋白；儿童患者罕见，需排查遗传性高尿酸血症。
