婴儿肾积水治疗需根据积水程度和病因决定，轻度无症状积水可观察随访，多数随生长自行缓解；中重度积水或进展者需手术（如肾盂成形术），手术时机通常在1岁内。
一、轻度肾积水（肾盂前后径＜10mm）
无明显梗阻或肾功能损害时，以定期超声随访为主（每3-6个月），动态观察积水变化。若积水稳定或减轻，无需特殊干预，注意避免憋尿、预防尿路感染。
二、中度肾积水（10mm~15mm）
需结合超声下肾盂形态、肾实质厚度及分肾功能评估。若肾功能正常且无进展，继续观察；若持续扩张或肾功能下降，建议在专科医生指导下考虑干预。
三、重度肾积水（＞15mm）或合并感染
需优先控制感染，必要时手术治疗（如腹腔镜肾盂成形术），手术时机宜早（通常6月龄内评估后），以保护残余肾功能。术后需长期随访尿流动力学及肾功能。
四、特殊情况处理
早产儿、低体重儿需更密切监测，避免脱水加重梗阻；合并膀胱输尿管反流时，可能需药物（如抗生素）预防感染，严重反流需同期处理。所有治疗需由儿科泌尿外科或小儿肾内科专业医生评估决定。
