肾结石痛主要因结石在尿路中移动，刺激肾盂或输尿管黏膜，引发平滑肌痉挛、管腔梗阻或黏膜损伤。
结石移动梗阻：结石从肾脏坠入输尿管时，会刺激管壁肌肉强烈收缩，导致管腔狭窄甚至完全梗阻，尿液排出受阻，肾盂内压力骤升，引发剧烈疼痛，疼痛常从腰背部向下腹部、腹股沟或会阴部放射，持续数分钟至数小时。
黏膜损伤出血：结石摩擦、压迫尿路黏膜，造成黏膜充血、水肿甚至溃疡出血，尿液中带血，同时刺激神经末梢，加重疼痛感受，疼痛性质多为持续性钝痛或阵发性绞痛，部分患者伴随恶心、呕吐、尿频尿急等症状。
尿液淤积感染：结石长期梗阻可导致尿液滞留，细菌滋生引发尿路感染，炎症刺激尿路黏膜，疼痛加剧，常伴随发热、寒战，尿液检查可见白细胞升高，需结合抗感染治疗。
特殊人群注意：儿童结石患者多因先天性尿路结构异常或代谢疾病，需尽早排查病因；老年患者因肾功能减退，结石排出困难，疼痛可能更剧烈，且易合并高血压、糖尿病等基础病，需谨慎用药；孕妇因激素变化及子宫压迫尿路，结石风险增加，疼痛发作时优先保守治疗，避免影响胎儿。
