强直性脊椎炎早期症状主要集中在15~40岁年龄段，常见为下腰背部疼痛（夜间加重、活动后减轻）、晨僵（持续≥30分钟）、外周关节痛（如髋关节、膝关节），部分患者伴肌腱端炎（如足跟痛）。
下腰背部疼痛
疼痛通常在夜间或久坐后加重，活动后可部分缓解，病程呈间歇性进展，可能伴随脊柱活动受限，尤其弯腰、转身时明显。
晨僵症状
晨起时脊柱僵硬感明显，需活动30分钟以上才能缓解，与类风湿关节炎晨僵持续时间（≥1小时）不同，是早期重要鉴别点。
外周关节受累
髋关节疼痛、活动受限常见，膝关节、肩关节也可能受累，部分患者出现虹膜炎（单侧眼红、畏光），需警惕眼部并发症。
肌腱端炎表现
足跟、足底筋膜或胸肋关节处疼痛，按压时加重，部分患者伴皮肤黏膜病变（如银屑病、炎性肠病），提示炎症全身表现。
特殊人群提示：青少年发病者多以膝关节、踝关节疼痛起病，易被误诊为幼年特发性关节炎；女性患者症状相对隐匿，需长期随访监测。建议尽早就诊风湿免疫科，通过骶髂关节影像学检查（MRI）及炎症指标（血沉、CRP）明确诊断。
