严重的肾结石典型症状包括剧烈腰腹部疼痛（常持续数小时至数天）、肉眼可见血尿、发热寒战（提示感染）、恶心呕吐、尿量减少等。
剧烈疼痛：结石阻塞尿路时，输尿管或肾盂平滑肌强烈收缩，引发刀割样绞痛，常突然发作，疼痛部位多在侧腰部或肋脊角，可向下腹部、腹股沟或会阴部放射，疼痛程度随结石移动而变化，严重时难以忍受。
血尿与排尿异常：结石摩擦尿路黏膜导致出血，出现肉眼血尿或镜下血尿，部分患者伴随尿频、尿急、尿痛（提示结石合并尿路感染），严重梗阻时尿量明显减少，甚至无尿。
感染相关症状：结石合并感染时，可出现发热（体温常超过38.5℃）、寒战、腰痛加剧，尿液浑浊或有异味，严重感染可能进展为脓毒症，表现为血压下降、意识模糊等。
全身症状：长期未处理的严重结石可能导致肾功能损害，出现乏力、食欲减退、贫血等，儿童患者可能因疼痛哭闹不止、拒食，婴幼儿甚至出现脱水、电解质紊乱。
特殊人群注意：糖尿病患者、免疫力低下者感染风险高，需更早干预；老年患者疼痛感知可能减弱，易延误诊断，应警惕无症状性肾功能下降。
