下肢深静脉血栓溶栓禁忌症主要包括近期有颅内出血史（3个月内）、严重高血压（收缩压>180mmHg且舒张压>110mmHg）、活动性出血（如消化道大出血）、严重肝肾功能衰竭（肌酐>265μmol/L或转氨酶>正常上限3倍）及严重创伤（如骨折未固定）等情况。
近期颅内出血史：3个月内发生过颅内出血（如脑出血、蛛网膜下腔出血）的患者，溶栓可能加重出血风险，因溶栓药物会抑制凝血功能，颅内血管结构脆弱，出血后难以控制。
严重高血压未控制：收缩压持续>180mmHg且舒张压>110mmHg时，溶栓可能诱发脑血管意外，需先通过药物稳定血压至安全范围（如<160/100mmHg）再评估。
活动性出血：如消化道大出血（呕血、黑便）、咯血等，溶栓会加剧出血，需优先处理原发病，待出血停止后24小时再考虑溶栓。
严重肝肾功能障碍：肌酐清除率<30ml/min或转氨酶>正常上限3倍时，药物代谢和排泄受阻，可能蓄积中毒，需避免使用溶栓药物。
严重创伤或手术：如骨折未固定、近期（2周内）大手术（如开胸、开腹），溶栓可能导致手术部位出血，需待创伤愈合、手术切口稳定后评估。
特殊人群需特别注意：老年患者（>75岁）需谨慎评估出血风险，儿童患者（<18岁）除非危及生命且无替代方案，否则禁用溶栓药物；妊娠期女性需权衡血栓与出血风险，优先非药物治疗（如气压治疗）。
