结核脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的中枢神经系统炎症，主要通过呼吸道吸入含菌飞沫传播，结核分枝杆菌经血行播散至脑膜引发感染。
一、感染途径
1.呼吸道传播：最常见，吸入开放性肺结核患者咳嗽、打喷嚏排出的含菌飞沫。
2.血行播散：结核分枝杆菌通过血液系统扩散至脑膜，尤其多见于免疫力低下人群。
3.直接蔓延：脊柱或颅骨结核病灶直接侵犯脑膜。
二、高危人群
1.免疫力低下者：如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者。
2.儿童与青少年：免疫系统尚未完全发育，易受结核分枝杆菌侵袭。
3.老年人群：随着年龄增长，免疫力下降，感染风险增加。
三、典型症状
1.早期表现：低热、盗汗、乏力、头痛、精神萎靡。
2.进展期症状：高热、剧烈头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍。
3.严重并发症：癫痫发作、肢体瘫痪、脑积水、脑疝。
四、诊断与治疗
1.诊断方法：脑脊液检查（抗酸染色、结核菌素试验）、头颅影像学检查。
2.治疗原则：早期联合使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗程通常12~18个月。
3.对症支持：控制颅内压、营养支持、预防并发症。
五、预防措施
1.接种卡介苗：新生儿及儿童应及时接种，降低感染风险。
2.控制传染源：对活动性肺结核患者进行规范治疗，避免传播。
3.增强免疫力：保持良好生活习惯，均衡饮食，适度运动，避免过度劳累。
