颈动脉狭窄的临床症状取决于狭窄程度和侧支循环代偿情况。轻度狭窄（<50%）常无症状，中重度狭窄（≥50%）可能出现短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死相关症状，如突发肢体无力、言语障碍、视力模糊等，症状通常在24小时内缓解或消失，但提示卒中风险升高。
短暂性脑缺血发作（TIA）表现：常见于颈内动脉系统狭窄，如单侧肢体麻木或无力（尤其上肢）、说话困难或理解障碍、单眼突然黑矇（因眼动脉供血不足），症状持续数分钟至数小时，24小时内完全恢复，TIA后短期内卒中风险显著增加，需紧急干预。
脑梗死相关症状：若狭窄导致血流严重不足，可引发永久性脑损伤，如持续性肢体瘫痪、吞咽困难、意识障碍，或优势半球受累时的失语症，症状持续超过24小时，影像学检查可见相应脑区缺血病灶，此类情况需尽快评估治疗。
无症状性狭窄：部分患者颈动脉严重狭窄但无明显症状，多因体检或其他检查发现，此类患者仍需定期监测，因斑块破裂可能突然引发卒中，需结合斑块稳定性（如溃疡面、低回声）综合判断风险。
特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）、高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟史者，即使无症状也应警惕狭窄进展，建议定期进行颈部超声筛查；女性绝经后激素水平变化可能影响血脂代谢，需加强血脂管理；合并心房颤动等心源性栓塞风险因素者，狭窄患者卒中风险叠加，需严格控制基础疾病并评估抗栓治疗必要性。
