心绞痛与心肌梗死均因心肌缺血引发胸痛，但本质不同：心绞痛是心肌短暂缺血（通常<15分钟），休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死则是冠状动脉急性闭塞导致心肌持续缺血坏死（通常>30分钟），药物难以缓解，需紧急救治。
一、疼痛特征
心绞痛疼痛多为压榨性、闷痛，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解，常见于胸骨后或心前区，可放射至左肩、下颌。心肌梗死疼痛更剧烈，呈濒死感，持续超过20分钟，硝酸甘油无效，疼痛范围更广，可能伴随恶心、出汗、呼吸困难。
二、诱因与持续时间
心绞痛常因劳累、情绪激动、饱食等诱发，休息后缓解；心肌梗死常无明显诱因，夜间或安静时也可发作，疼痛持续时间长且不缓解。
三、心电图与心肌酶变化
心绞痛发作时心电图可出现ST段压低或T波倒置，缓解后恢复正常；心肌梗死时心电图ST段抬高或病理性Q波形成，心肌酶（如肌钙蛋白）显著升高。
四、治疗与预后
心绞痛治疗以硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物为主，配合抗血小板、调脂治疗，预后较好；心肌梗死需立即就医，尽早开通血管（如溶栓、介入手术），否则可致心力衰竭、心律失常甚至猝死，预后与救治时间密切相关。
五、特殊人群注意事项
老年患者、糖尿病患者症状可能不典型，需警惕无痛性心肌梗死；女性绝经后心绞痛发作可能更隐匿，需加强自我监测；儿童罕见心绞痛或心肌梗死，但先天性心脏病患儿需警惕类似症状。
