单侧下肢（右脚凉、左脚热）温度差异多因血液循环、神经功能或局部病变所致，需结合具体诱因排查。
下肢动脉血液循环障碍
单侧下肢动脉狭窄（如股动脉、腘动脉病变）或血栓形成，可致局部血流减少，温度下降。临床研究显示，外周动脉疾病患者中约15%表现为单侧肢体温差＞2℃，需警惕动脉硬化闭塞症风险。
神经功能损伤
腰椎间盘突出或坐骨神经病变影响单侧神经传导，造成冷热觉感知异常。糖尿病患者长期高血糖引发周围神经病变，约30%患者出现肢体温度不对称，需优先排查血糖控制情况。
局部血管受压或姿势问题
长期单侧受压（如久坐翘腿）、下肢静脉瓣膜功能不全，可引发单侧血液循环障碍。孕妇因子宫压迫下腔静脉，或长期穿紧身裤，也可能出现单侧下肢温度差异。
局部感染或炎症
单侧下肢丹毒、蜂窝织炎等炎症早期，血管扩张致患侧（左脚热）温度升高，若伴循环障碍则后期可出现凉感。需结合局部红肿、疼痛等症状，排除感染性疾病。
自主神经功能紊乱或内分泌异常
焦虑、压力大引发的自主神经失调，或甲状腺功能异常（如甲减），可能导致单侧血管舒缩功能紊乱。甲状腺功能减退患者因代谢减慢，肢体末端易出现温度偏低。
建议：若温差持续或伴疼痛、麻木、红肿等症状，应尽早就诊，通过血管超声、神经电生理检查明确病因，避免延误治疗。特殊人群（糖尿病、孕妇）需优先排查基础疾病及局部压迫因素。
