降血糖的药物主要包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂及胰岛素等几大类，不同类别药物通过不同作用机制（如促进胰岛素分泌、延缓碳水吸收、增加尿糖排泄等）发挥降糖效果。
一、双胍类：以二甲双胍为代表，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善外周组织对胰岛素敏感性发挥作用，是2型糖尿病患者的一线用药。肾功能不全者需评估用药风险，老年人需监测肾功能变化，严重胃肠道反应或代谢性酸中毒患者禁用，1型糖尿病患者及儿童不建议使用。
二、磺脲类：如格列本脲、格列美脲等，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，适用于2型糖尿病且胰岛功能尚存者。可能增加低血糖风险，肝肾功能不全者慎用，老年患者需注意剂量调整，孕妇及哺乳期女性禁用。
三、SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净等，抑制肾脏葡萄糖重吸收增加尿糖排泄，兼具减重、护肾效果。常见泌尿生殖系统感染风险，肾功能不全者需调整剂量，老年患者需注意脱水风险，18岁以下儿童禁用。
四、胰岛素类：包括速效、短效、中效、长效及预混胰岛素等，直接补充体内胰岛素不足或模拟生理分泌模式。1型糖尿病患者需终身使用，2型糖尿病患者出现胰岛功能衰竭或严重并发症时也需使用。低血糖风险与剂量相关，注射部位需轮换，12岁以下儿童需在医生指导下使用，老年人需注意低血糖感知能力下降的风险。
