结核病检查需结合临床症状、影像学、病原学及免疫学检测。疑似病例应尽早完成胸部影像学检查（如X线或CT）、痰涂片/培养、结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA），必要时进行支气管镜或病理活检。
一、影像学检查
胸部X线或CT是筛查与诊断的基础，可显示肺部浸润、空洞、钙化等特征，有助于判断病变部位及严重程度。儿童和青少年需注意胸腺影与结核病变的鉴别，避免误诊。
二、病原学检测
痰涂片抗酸染色是快速筛查手段，敏感性较低但操作简便；痰培养需4~8周，可明确菌种及药敏情况，适用于复杂病例。支气管镜检查可直接获取分泌物或组织标本，对支气管内膜结核或菌阴患者意义重大。
三、免疫学检测
PPD试验通过皮内注射判断结核感染，但受卡介苗接种影响准确性；IGRA（如T-SPOT.TB）特异性更高，适用于PPD假阳性或免疫功能低下者。HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者需谨慎解读结果。
四、特殊人群检查
老年患者易合并基础疾病，需加强影像学与病原学联合检测；糖尿病患者需严格控制血糖以提高检测阳性率；儿童若出现不明原因发热、咳嗽超过2周，建议优先行胸部CT检查，避免漏诊粟粒性结核。
五、诊断与鉴别
需结合患者流行病学史（如接触史）、体重变化、盗汗等全身症状综合判断。与肺炎、肺癌等疾病鉴别时，需动态观察影像学变化及病原学结果，避免盲目用药延误诊治。
