长期失眠治疗需结合非药物干预与药物辅助，持续2周以上建议就医，优先采用认知行为疗法（CBT-I），短期可谨慎使用褪黑素或非苯二氮?类催眠药。
一、慢性失眠（持续≥3个月）
优先选择CBT-I，包括刺激控制训练（如床仅用于睡眠）、睡眠限制（逐步延长卧床时间）、认知重构（纠正对失眠的负面认知）。药物仅作为辅助，褪黑素（0.5~5mg/日）适用于昼夜节律紊乱者，非苯二氮?类（如唑吡坦）短期使用不超过2周。
二、老年失眠（≥65岁）
避免非苯二氮?类长期使用，优先非药物干预（如规律作息、日间适度运动）。褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）相对安全，需注意剂量个体化。合并睡眠呼吸暂停者需先治疗原发病，慎用苯二氮?类药物。
三、青少年失眠（12~18岁）
严格限制苯二氮?类使用，优先调整生活方式（减少电子设备使用、固定作息）。CBT-I中行为干预（如睡前放松训练）效果明确，褪黑素可短期（2~4周）小剂量（0.5~3mg）试用，避免咖啡因摄入。
四、特殊疾病相关失眠
合并焦虑抑郁者需心理治疗+抗抑郁药（如曲唑酮），慢性疼痛患者优先非药物镇痛（如热敷、按摩）。甲状腺功能亢进者需控制基础疾病，避免使用兴奋性药物。
五、特殊人群用药禁忌
孕妇哺乳期女性禁用非苯二氮?类，儿童（<12岁）优先非药物干预，肝肾功能不全者需调整药物剂量。用药期间监测睡眠质量，连续2周无改善需复诊调整方案。
