冠心病主要临床表现包括：胸痛（多在胸骨后或心前区，可放射至肩背、左臂，常在活动或情绪激动后出现，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解）、胸闷、心悸、气短、乏力等，部分患者症状不典型或无症状。
一、稳定型心绞痛
典型表现为发作性胸痛，常在劳累、情绪激动、饱食等情况下出现，胸骨后或心前区压榨性疼痛，可伴出汗、恶心，休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解，疼痛持续时间一般不超过15分钟，每周发作频率相对固定。
二、不稳定型心绞痛
疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长（可达20分钟以上），休息或含服硝酸甘油后缓解不明显，常在安静状态下发作，可能发展为急性心肌梗死，需紧急就医。多见于老年、糖尿病患者，女性绝经后风险增加。
三、急性心肌梗死
突发剧烈胸痛，胸骨后或心前区压榨性剧痛，持续不缓解（超过30分钟），伴大汗、恶心呕吐、呼吸困难、濒死感，部分患者无胸痛仅表现为突发心悸、休克或心律失常，多见于有高血压、糖尿病、高血脂史者，男性发病年龄较早。
四、无症状心肌缺血
无明显胸痛等症状，但心电图或动态心电图显示心肌缺血改变，多见于糖尿病、老年女性、长期高血压患者，可能因心肌缺血阈值升高或侧支循环建立，易被忽视，增加心梗风险。
特殊人群注意：
老年人症状不典型，可能表现为呼吸困难、乏力；
糖尿病患者疼痛不明显，易漏诊；
女性绝经后雌激素下降，冠心病风险增加，需关注疲劳、气短等非典型症状。
