甲亢与甲减的核心区别：前者甲状腺激素分泌过多，后者分泌不足，临床表现、检查及治疗方向截然不同。
定义与病因
甲亢是甲状腺激素（T3、T4）分泌过多引发的高代谢综合征，病因以自身免疫性Graves病最常见，其他如毒性结节、甲状腺炎也可诱发；甲减则因激素合成/分泌不足导致，成人常见于桥本甲状腺炎，儿童多与碘缺乏或先天性发育异常相关，术后或药物损伤也可能诱发。
典型症状
甲亢表现为“高代谢症状群”：心悸、怕热多汗、体重骤降、食欲亢进却消瘦、手抖、情绪烦躁失眠；甲减以“低代谢表现”为主：怕冷、乏力、体重增加、嗜睡、皮肤干燥粗糙、便秘、女性月经紊乱，严重者可出现黏液性水肿。
实验室检查指标
甲亢：促甲状腺激素（TSH）降低（负反馈调节），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高；甲减：TSH升高，FT3、FT4降低，结合症状可明确诊断。
治疗原则
甲亢以“减少激素分泌”为目标，常用药物甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶抑制合成，放射性碘131或手术破坏/切除甲状腺组织；甲减需“补充激素”，左甲状腺素钠片为基础用药，需长期规律服用。
特殊人群注意事项
孕妇甲亢：孕早期慎用甲巯咪唑（可能致畸），优先丙硫氧嘧啶；甲减孕妇需密切监测TSH，及时调整左甲状腺素钠片剂量；老年甲减：起始用药宜小剂量，避免诱发冠心病；甲亢合并心脏病：禁用放射性碘治疗，以防心律失常加重。
