老年人低压高（舒张压升高）治疗以非药物干预为核心，结合药物控制，需根据血压分级、合并症及药物耐受性调整方案，目标舒张压控制在60~80 mmHg。
一、单纯舒张压升高（无合并症）
优先通过生活方式干预，包括低盐饮食（每日＜5克盐）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI 18.5~23.9）、戒烟限酒及保证充足睡眠。若3个月后血压未达标，可考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
二、合并高血压或糖尿病
需严格控制基础疾病，糖尿病患者糖化血红蛋白应＜7%。药物选择上，优先考虑血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）或利尿剂（如氢氯噻嗪），避免β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）。定期监测血压（每周2~3次），目标舒张压＜80 mmHg。
三、药物治疗注意事项
避免自行调整药物剂量，老年患者可能对降压药敏感，需从小剂量开始。用药期间注意监测心率、肾功能及电解质，若出现头晕、乏力等不适，及时就医。
四、特殊人群管理
高龄（≥80岁）患者需个体化评估，收缩压控制目标可放宽至150 mmHg以下，舒张压＞60 mmHg即可。合并冠心病或心衰者，慎用大剂量降压药，防止血压过低导致心肌缺血。
五、紧急情况处理
若血压突然升至180/110 mmHg以上，或伴随胸痛、呼吸困难，应立即就医。日常需随身携带硝酸甘油等急救药物，避免情绪激动及剧烈活动。
