二对半检查（乙肝五项）是诊断乙肝病毒感染的基础检测，结果需结合乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）五项指标综合判断。
1.乙肝表面抗原阳性
若HBsAg持续阳性超过6个月，提示乙肝病毒感染，需进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA定量及肝脏超声，明确是否处于活动期。
2.乙肝表面抗体阳性
抗-HBs阳性表明对乙肝病毒有免疫力，常见于接种疫苗成功或既往感染后康复。抗体滴度≥10mIU/mL时保护力较强，滴度<10mIU/mL可考虑补种疫苗。
3.乙肝e抗原阳性
HBeAg阳性提示病毒复制活跃、传染性强，需结合HBV DNA定量评估病情严重程度，此类患者应定期监测肝功能及病毒载量。
4.乙肝e抗体阳性
抗-HBe阳性可能为病毒复制减弱，需结合HBsAg、HBV DNA结果判断：若HBsAg阴性且HBV DNA阴性，提示既往感染；若HBsAg阳性且HBV DNA阳性，需警惕病毒变异。
5.乙肝核心抗体阳性
抗-HBc阳性仅提示曾感染过乙肝病毒，单独阳性需结合其他指标判断：若仅抗-HBc阳性，提示既往感染已康复或隐匿性感染，建议进一步检查HBsAg和HBV DNA。
特殊人群提示：孕妇若为HBsAg阳性，应在孕期24-28周检查HBV DNA，必要时新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及疫苗，降低母婴传播风险。
